Пластическая хирургия


Лазерные и безоперационные технологии


Общая хирургия


Ультразвуковая липосакция бёдер



Увеличение груди (эндопротезирование)

Увеличение груди - это наиболее известная эстетическая операция.Проделав сложный и неоднозначный путь развития, эта операция сегодня является самой популярной среди пациенток пластических хирургов. Современные имплантаты ,современный наркоз, оснащение операционной ,опыт хирурга позволяют гарантировать получение стабильно хороших результатов . Основной принцип увеличения груди состоит в  том, что в мягкие ткани между молочной железой и грудной стенкой помещают имплантат специальной формы ,что  в итоге позволяет изменить размер и форму железы. Нюансов в увеличивающей маммопластике очень много. Учитывать необходимо практически всё - исходное состояние груди, её форму и размеры, рост и размер грудной клетки пациентки, желаемый размер и форму будущей груди, вес и размеры имплантата, вид доступа( операционного разреза) и вариант расположения имплантата. Если учтены все составляющие, сделан правильный выбор имплантата и варианта операции, то в результате получится красивая грудь.

 Что необходимо знать пациентке, решившей увеличить грудь?

1.ИМПЛАНТАТ

Для увеличения груди сегодня используются имплантаты, содержащие когезивный силиконовый гель ,помещённый в прочную полимерную оболочку. Производителей имплантатов довольно много, вполне достаточно, чтобы запутаться и начать волноваться. Хирург на консультации обязательно должен рассказать о всех свойствах различных имплантатов и о своих предпочтениях, основанных на собственном опыте. От чего зависит качество имплантата ? Чем руководствуется врач при выборе имплантата?

Прежде всего - это свойства оболочки. Хорошая оболочка имплантата должна быть многослойной, чтобы препятствовать пропотеванию силикона из имплантата в окружающие ткани и обеспечивать высокую прочность в сочетании с эластичностью. Поверхность оболочки может иметь текстуру - специальные поры, в которые прорастают окружающие рубцовые волокна капсулы. Хорошая текстура приводит к прочной фиксации имплантата к тканям.

Второе свойство имплантата - его наполнитель. Чаще всего в качестве наполнителя используется когезивный (нетекучий) силиконовый гель. Силикон считается безопасным материалом и широко используется в фармацевтической и пищевой промышленности. По своим свойствам он похож на мягкий мармелад или желе - легко сминается в руке, но при разрезе не течёт, как жидкость. Гель должен иметь память формы, чтобы длительное время сохранять форму имплантата , заданную призводителем. При этом он должен быть максимально мягким, чтобы хорошо имитировать ткань молочной железы. По моему личному мнению ,имплантаты Натрель имеют наилучшее сочетание мягкости геля и его устойчивости к деформациям.

Форма имплантатов бывает анатомическая(каплевидная)  или круглая( полусферическая). Анатомические имплантаты придают груди более натуральный вид и особенно хороши для восстановления формы после кормления грудью. Круглые больше подойдут нерожавшим женщинам с грудью без птоза.

Размеры определяются по трём направлениям для анатомических имплантатов и по двум для круглых. У анатомических протезов измеряемыми параметрами являются  ширина (база) ,высота и проекция (выступание вперёд). У круглых измеряют диаметр и проекцию. На консультации пластический хирург определит подходящие форму и размеры имплантата в зависимости от ваших пожеланий и анатомических условий.

Вес имплантата является очень существенным параметром и зависит от размеров.

2.ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ

Перед операцией по увеличению груди необходимо пройти консультацию маммолога. За месяц до операции рекомендуется прекратить приём оральных контрацептивов и препаратов, содержащих аспирин. Необходимо заранее выполнить исследование крови на наличие вирусов гепатитов В,С, ВИЧ.

3.ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП

Пластический хирург предлагает пациентке разные варианты расположения разрезов на молочной железе. Разрез или хирургический доступ необходим для того чтобы иметь возможность поместить имплантат в пространство позади молочной железы. Безопасными и малозаметными являются два основных вида доступов - по краю ареолы и по складке под грудью. Ареолярный доступ лучше маскируется и позволяет полностью скрыть от окружающих факт протезирования груди. Многие женщины хотят получить результат операции настолько естественный, что даже послеоперационные рубцы должны быть невидимы. Это вполне достижимая цель. Я провожу лазерную шлифовку рубцов с последующей маскировкой линии рубца по ареоле с помощью татуажа.

4.РАСПОЛОЖЕНИЕ ИМПЛАНТАТА

Пространство для протеза молочной железы можно сформировать в двух основных вариантах - под большой грудной мышцей и под железой. Так принято чаще всего обозначать эти слои. Если точнее сформулировать ,то в первом случае имплантат частично расположен между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей . Во втором варианте он лежит более поверхностно - между молочной железой и большой грудной мышцей.

Я предпочитаю установку имплантата под большой грудной мышцей.Очень хорошо,когда имплантат укрыт дополнительным слоем тканей. Это делает его более стабильным и  незаметным.

5.ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Многих интересует время реабилитации. Послеоперационный период складывается из нескольких составляющих. От момента операции до момента, когда можно встать и ходить, ехать в транспорте проходит время от 5 часов до 1 суток. Обычно я выписываю пациентку из стационара на следующее утро после операции. Женщина уходит домой с двумя небольшими наклейками (повязками) на ареолах или под грудью. Обязательно ношение специального бюстгальтера. Через неделю снимаются внутрикожные косметические швы.  Возможен вариант несьёмных рассасывающихся швов. До момента снятия швов перевязки обычно не требуются, достаточно пропитывать накленные повязки раствором хлоргексидина. Присутствовать на работе вполне возможно через день после операции, если есть такое желание и работа не физически трудная. Ограничение нагрузок на мышцы рук необходимо в течение 2,5 месяцев. Ношение специального бюстгальтера требуется от 1 до 6 месяцев. Срок ношения можно обсудить с хирургом.Спокойный отдых на море возможен через 2-3 месяца.Такой же отдых с дайвингом,прыжками с парашютом и другой подобной активностью лучше планировать через 8-12 месяцев.


Результаты работ